KiB ist für Sie da
Wer wir sind
Mitglied werden
Anmeldeformular
Berichte von Mitgliedern
Aktuelles
Downloads
Feedback - Ihre Meinung zählt
Kontakt - Impressum
Startseite
››
Mitglied werden
››
Anmeldeformular
Anmeldeformular
Wenn Sie noch Fragen haben, freuen wir uns über Ihren Anruf !
Sie können auch gerne telefonisch Ihren Beitritt erklären.
Tag und Nacht erreichbar: 0664 / 6 20 30 40
Anrede:
*Diese Felder bitte unbedingt ausfüllen!
Frau
Herr
*
Familienname:
Vorname:
*
Geburtsdatum:
Partner(in):
Familienname:
Vorname:
Geburtsdatum:
*
Straße:
*
Plz / Ort:
*
Telefon:
Fax:
*
Email:
Nachricht:
KiB ist ein Selbsthilfeverein, es besteht kein Rechtsanspruch!
Alle Vereinbarungen zwischen den Mitgliedern sind privatrechtlicher Natur.
Ich möchte mich beim Verein KiB engagieren.
Von KiB erfahren habe ich durch:
Freunde
KiB-Zeitung
Krankenhaus
Arzt/Ärztin
Sonstiges:
Ich bezahle:
monatlich € 12,50 mit Einziehungsauftrag
jährlich € 150,00
mit Einziehungsauftrag
mit Zahlschein
erhöhter Betrag nach eigenem Ermessen:
Betrag:
€
monatlich mit Einziehungsauftrag
jährlich mit Zahlschein
Einmalige Aufnahmegebühr € 18,00
(wird mit der ersten Zahlung / Abbuchung eingehoben.)
Ich ermächtige KiB children care widerruflich, meinen Mitgliedsbeitrag
von meinem Konto einzuziehen.
Bankinstitut
BLZ
Konto-Nr.
Konto-Inhaber
Im gemeinsamen Haushalt lebende Kinder:
ja
nein
Name / Vorname
Geburtsdatum
Name / Vorname
Geburtsdatum
Name / Vorname
Geburtsdatum
Name / Vorname
Geburtsdatum
KiB © 2013 | letztes Update 20.06.2013 um 11:30